Бесплатная консультация уролога

рак мочевого пузыря

Debug: Image path is empty. in Drupal\twig_tweak\TwigTweakExtension::imageStyleFilter() (line 499 of modules/contrib/twig_tweak/src/TwigTweakExtension.php).

Drupal\twig_tweak\TwigTweakExtension::imageStyleFilter(NULL, '400') (Line: 55)
__TwigTemplate_38838b2a03f20f2a87cd2b4a9c5ecd32->doDisplay(Array, Array) (Line: 405)
Twig\Template->displayWithErrorHandling(Array, Array) (Line: 378)
Twig\Template->display(Array) (Line: 290)
__TwigTemplate_9155dd1b4da5862db31f609d03fffc34->doDisplay(Array, Array) (Line: 405)
Twig\Template->displayWithErrorHandling(Array, Array) (Line: 378)
Twig\Template->display(Array) (Line: 42)
__TwigTemplate_7a0971e7c91f82897eaa8ca8e53f098d->doDisplay(Array, Array) (Line: 405)
Twig\Template->displayWithErrorHandling(Array, Array) (Line: 378)
Twig\Template->display(Array) (Line: 390)
Twig\Template->render(Array) (Line: 55)
twig_render_template('themes/uro/templates/node--question.html.twig', Array) (Line: 384)
Drupal\Core\Theme\ThemeManager->render('node', Array) (Line: 433)
Drupal\Core\Render\Renderer->doRender(Array, ) (Line: 204)
Drupal\Core\Render\Renderer->render(Array, ) (Line: 242)
Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->Drupal\Core\Render\MainContent\{closure}() (Line: 580)
Drupal\Core\Render\Renderer->executeInRenderContext(Object, Object) (Line: 235)
Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->prepare(Array, Object, Object) (Line: 132)
Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->renderResponse(Array, Object, Object) (Line: 90)
Drupal\Core\EventSubscriber\MainContentViewSubscriber->onViewRenderArray(Object, 'kernel.view', Object)
call_user_func(Array, Object, 'kernel.view', Object) (Line: 142)
Drupal\Component\EventDispatcher\ContainerAwareEventDispatcher->dispatch(Object, 'kernel.view') (Line: 174)
Symfony\Component\HttpKernel\HttpKernel->handleRaw(Object, 1) (Line: 81)
Symfony\Component\HttpKernel\HttpKernel->handle(Object, 1, 1) (Line: 58)
Drupal\Core\StackMiddleware\Session->handle(Object, 1, 1) (Line: 48)
Drupal\Core\StackMiddleware\KernelPreHandle->handle(Object, 1, 1) (Line: 191)
Drupal\page_cache\StackMiddleware\PageCache->fetch(Object, 1, 1) (Line: 128)
Drupal\page_cache\StackMiddleware\PageCache->lookup(Object, 1, 1) (Line: 82)
Drupal\page_cache\StackMiddleware\PageCache->handle(Object, 1, 1) (Line: 48)
Drupal\Core\StackMiddleware\ReverseProxyMiddleware->handle(Object, 1, 1) (Line: 51)
Drupal\Core\StackMiddleware\NegotiationMiddleware->handle(Object, 1, 1) (Line: 23)
Stack\StackedHttpKernel->handle(Object, 1, 1) (Line: 718)
Drupal\Core\DrupalKernel->handle(Object) (Line: 19)

4 июня 2009 - 03:28

Пол: Мужской

Возраст: 87 года

Здравствуйте! Диагноз - рак мочевого пузыря 3 стадии. Впервые выявлен 2 года назад, за это время 3 ТУРа, курс доксирубицина, 2 курса БЦЖ. По данным последней МРТ опухоль в мочевом пузыре, на обоих мочеточниках, частично на простате. Левая почка блокирована. Показано удаление мочевого пузыря и как можно быстрее. Операцию по удалению и сразу пластику предлагают делать во Владивостоке в хирургии, к сожалению нет в Приморье онкоцентра. Говорят, что механизм проведения операции единый по всей стране и никаких новых технологий нет. Хирургам доверяю, но вдруг потребуется облучение во время операции (или после) не известно как далеко задеты мочеточники. Есть выбор, квота в НИИ им. Герцена в Москву, это 10 часов на самолете без посадок. Боюсь, что новые обследования в Москве займет много времени. Мне завтра принимать решения по поводу места проведения операции. Подскажите, действительно ли механизм проведения операции единый и результат зависит только от мастерства врача и состояния пациента или технологические возможности НИИ им. Герцена могут мне помочь? И еще, во время обследования в Сингапуре врач сказал, что искусственный мочевой пузырь - это только дополнительный источник инфекции и выводить мочеточники надо наружу. Заранее благодарен!

Онкология: рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак полового члена

4 июня 2009 - 03:28

Ответ врача

Уважаемый, Михаил.
Для определения показаний к радикальной цистэктомии важно знать состояние органов малого таза. В этом случае МРТ - Магнитно-Резонансная томография имеет наиболее высокую разрешающую способность в визуализации распространения опухоли мочевого пузыря. Вам это исследование выполнили, однако неясно в каком состоянии находится паравезикальная клетчатка, выявлены ли увеличенные лимфатические узлы. В ряде случаев оправдано проведение неоадъювантной системной химиотерапии современными противоопухолевыми препаратами с целью воздействия на возможные метастазы при стадии T3 и размеры опухоли мочевого пузыря. Но необходимость такой последовательности определяет в Вашем случае только оперирующий хирург, поскольку наличие блокированной почки может диктовать другую тактику.
В отношении уретерокутанеостомии ("мочеточники наружу") могу сказать только одно - вероятность наступления воспалительных осложнений почек и ХПН в данном случае будет значительно выше. Оптимальным является создание кишечного резервуара. В случае, если в послеоперационном периоде потребуется проведение ДЛТ - дистанционной лучевой терапии, то предпочтительным является операция Бриккера (создание илеум-кондуита). Подробней смотрите в разделе, посвященному цистэктомии http://03uro.ru/uropedia/urinary-bladder-cancer/cystectomy

Похожие ответы: